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    济宁医学院附属医院举办疾病诊断相关分组(DRG)专题培训

    时间:2019-09-10 05:59来源:未知 作者:admin 点击:
    随着国家医疗卫生体制改革的发展,国家医疗保障局等四部门联合发布DRG全国试点城市及工作方案《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》医保发﹝2019﹞34号,国家卫健委将逐步实现运用DRG开展医院评价,推进按DRG收付费工作。 为了使医院管

      随着国家医疗卫生体制改革的发展,国家医疗保障局等四部门联合发布DRG全国试点城市及工作方案《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》医保发﹝2019﹞34号,国家卫健委将逐步实现运用DRG开展医院评价,推进按DRG收付费工作。

      为了使医院管理者及医务人员充分理解DRG付费对医院管理及运营的影响,更好地掌握具体实施方法、步骤以及DRG工具在实践中的应用,推进医院DRG工作的顺利开展,济宁医学院附属医院于8月18日、8月30日举行DRG专题培训会议。会议邀请国家卫生健康委卫生发展研究中心名誉主任张振忠、卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究室副主任于丽华,中日友好医院医务处副处长、北京市DRG-PPS项目组专家焦建军,台湾高雄医学大学萧世槐教授。我院院长甘立军,党委副书记、副院长胡文杰,副院长班博、副理事长孟纯阳等出席。会议由班博主持。

      张振忠以《全国按疾病诊断相关分组收付费规范(C-DRG)的设计与实施》为题,通俗易懂地阐明了DRG的概念,DRG是将住院病人按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度等分成一定数目的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准进行收付费,是克服医院通过销售药品耗材逐利倾向、鼓励医院重视医疗质量、病人安全和控制医疗服务成本的有效工具。并详细介绍了《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》的1311体系,即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》的1套规范体系;《疾病分类与代码(ICD-10)》、“中国临床疾病诊断规范术语集”、“中国医疗服务操作分类编码(CCHI)”的3个基础工具;“全国医疗服务和成本监测与研究网络”的1个成本平台及“费率调整和收付费政策”的1套原则。最后强调了实施C-DRG需要把握的分好组、定好价、严监管、兑奖惩的四个原则。

      于丽华以《DRG分组工具在医院流程中的应用》为题,重点阐述了“中国临床疾病诊断规范术语集”所具备得三大特点:一是源于临床医生,用于临床疾病诊断;二是一病一码,不会出现一个病分到不同部位的情形;三是由临床专家和病案专家将疾病诊断一一与国际《疾病分类与代码》进行了对应。同时,详细介绍了中国自主创新的首部医疗服务操作编码“中国医疗服务操作分类编码(CCHI)”,编码涵盖了所有临床服务操作项目,每个操作对应一个编码,可用于DRG分组病案管理、医疗质量管理、医疗机构绩效考核、医疗服务的补偿与支付、科研统计分析等。她指出,改革的核心是扎实建立医疗机构规范化的体系,以适应未来的政策需求。

      焦建军以《DRG支付改革对医疗机构的挑战和机遇》为题,介绍了北京DRG运行模式。自2011年北京市率先试点DRG支付方式的改革,对医院运营管理机制带来的重大影响和冲击,倒逼医院管理在提质、增效等方面做出的改变,以实践经验总结了在DRG“预定额制”框架下,医院应当扎实做好“诊疗规范、成本控制、临床路径、提升效率、低风险监测、提升质量”六大基础工作。

      “倾囊”相助,全天的培训精彩纷呈,详细介绍了台湾健康保险制度的概况,从台湾DRG政策、设计原理、运营及绩效、实践经验等不同角度和广度让大家对DRG有了更深一步的了解,以骨科、内科为例,详细介绍了推行DRG带来的显著成效。并以大量的数据说明了台湾推行DRG的丰富经验,实现了提升医疗服务效率,改善病人照护质量和疗效的目标。

      DRG是医院绩效管理和医保支付方式改革的重要手段,是深化医改的必要措施。DRG将被逐渐运用到科室学科评估、医生技术能力评估、病种质量管理、科室运营管理等方面,涉及每一个科室、每一位员工的切身利益。济宁医学院附属医院将结合实际,借鉴先进经验,深入推进DRG相关工作的应用。通过强化病案首页数据质量、建立多方协同保障机制,进一步促进医院管理向内涵质量效益发展模式转变,强化学科建设,规范诊疗行为,推动医院核心竞争力的提升,持续改进医疗质量,促进医疗服务、质量、绩效与管理的长足发展。

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